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牛皮癬
冠心病
高血壓
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高血壓

功能成因及常見徵狀 診斷與治療方法

功能成因及常見徵狀

高血壓是指當你在休息狀態或放鬆身體時,血壓仍持續高於正常水平。如血壓持續超過140(上壓)/90(下壓)mmHg,便屬於高血壓。由於血壓一般受大腦控制,且會隨情緒和身體活動的變化而改變。因此,應當在不同的環境下,至少量三次血壓,才能斷定是否患有高血壓。單獨一次升高的血壓值,不能表示有高血壓,但卻是需進一步觀察的訊號。

高血壓最常見的心血管疾病之一,尤其在中老年人群。

何謂血壓
人體的血液由心臟經各大小動脈和微血管流經全身,再經各靜脈返回心臟。血液是帶黏性的液體,須借助心臟強烈的收縮力推出,才能循環全身,這種推動血液流動的壓力,就是血壓。

  • 心臟收縮時的壓力叫做收縮壓(上壓)
  • 心臟舒張時的壓力叫做舒張壓(下壓)

正常的血壓

  • 血壓正常的人﹐其平均血壓值也將隨年歲增長而上升。
  • 而同齡的男性和女性的平均血壓也會有差異。二十歲至三十九歲期間﹐男性的血壓值較高﹐而中年以后(四十五歲以上)﹐則女性的血壓值較高。
  • 正由于血壓值會因年齡、性別及個人差異而不同﹐因此想要區分其正常或異常﹐是很困難的。直到現在。仍有很多學者對正常血壓值的範圍﹐提出不同的看法。而在此我們是以世界衛生組織(WHO)的專門委員會所定的基準為原則。
  • 根據WHO的基準﹐正常血壓上限是﹐最高血壓在一百三十九毫米以下﹐最低血壓在八十九毫米以下。同時﹐明顯區分高血壓的範圍為﹐最高血壓一百六十毫米以上﹐最低血壓九十五毫米以上。而介乎正常血壓和高血壓的血壓值範圍﹐稱之為境界高血壓。即最高血壓一百四十至一百五十九毫米﹐最低血壓九十至九十四毫米﹐這個範圍就是境界高血壓。
  • 不過﹐這個血壓值範圍﹐只是一個概略的基準﹐還應考慮年齡、性別等因素。所以﹐假如測出最高血壓是一百六十毫米﹐最低血壓是九十五毫米﹐則對六十歲以下的人來說﹐可能是患了高血壓﹐而對有動脈硬化的高齡者而言﹐就不能妄下論斷了。
  • 此外﹐高齡者有境界高血壓時不必太擔心﹐而若是三十歲至四十歲的人﹐血壓值在這個範圍﹐就有可能患高血壓。
  • 血壓值會因精神狀態、生活節拍和其它原因而產生很大的變化﹐所以做實際判定前應請教專門醫生。

高血壓的特性

大部份高血壓患者不會出現明顯病徵,因此高血壓又稱為「沉默的殺手」。高血壓一般在進行定期驗身,或因其他問題作身體檢查時才被診斷出來。

嚴重的高血壓會引致:

  • 頭痛-是併發腦部疾病的先兆,故必須加以注意。
  • 頭暈
  • 氣促
  • 視力出現問題

高血壓的併發症
高血壓如果持續,會增加心臟的負荷,引起多種併發症,常見的包括:

  • 腦中風-包括腦溢血和腦梗塞。中風在近年來在東方人中極為普遍,腦溢血是指由於高血壓使腦的微血管破裂,引起腦部出血的疾病。腦梗塞是由於高血壓使腦部動脈的內膜發生障礙,障礙部分形成血栓,腦細胞遭到破壞,造成腦溢血相同的效果,就是部分的腦部組織壞死。
  • 心臟衰竭/冠心病-長時間血壓升高的人,心臟要增加工作,逐漸變得肥大,直至不勝負荷,便會引致心力衰竭,會造成嚴重的呼吸困難,即稱為心臟性哮喘。此外,還可引致心絞痛,心肌梗塞等疾病。
  • 腎硬化-腎臟的動脈若遭受到高血壓的強大壓力,腎內的小動脈會漸漸產生變化,形成腎硬化。最後,會引致腎組織被破壞而萎縮,會出現尿蛋白,血尿,腎衰竭等症狀,最後甚至轉變成尿毒症而致死。

病因

血壓高的原因是全身的小血管收縮,以致阻力增加,血液需更高的壓力始能推動循環,便是高血壓。至於形成高血壓的原因很多,可分為:

原發性高血壓是病因未明的高血壓,佔所有高血壓病人九成,相信是與遺傳和體質有密切的關係。
形成原發性高血壓的因素包括:

  • 攝取過多的食鹽
  • 神經與內分泌的狀態
  • 過度疲勞
  • 整天擔心
  • 神經緊張
  • 心理壓力大

繼發性高血壓是某些疾病的一部分表現,可以是暫時性或持久性,在高血壓病人中點10%以下。原發的疾病治愈後,血壓便不再增高了。

形成繼發性高血壓的原因可以是:

  • 慢性腎病,如:慢性腎小球腎炎、慢性腎孟腎炎、妊娠中毒後遺症,腎血管性高血壓等。
  • 內分泌性高血壓,如:腎上腺皮質性的高血壓,可分為兩種,一種是病者異常肥胖,伴有糖尿病和高血壓的庫興氏綜合徵;另一種是血液中的鉀含量減少,血壓升高的康氏綜合徵。
  • 大動脈性高血壓:病因是部分大動脈變得狹窄而引致狹窄旳部分上方血壓升高,下方的血壓降低。
  • 神經性高血壓症,是指中樞神經異常引致血壓上升的疾病。

其他誘發性成因包括:

  • 腎病
  • 心臟病
  • 荷爾蒙失調

其他影響血壓的因素:

  • 吸煙
  • 過多的鹽份:鈉會使水留滯體內,使身體血量增加。
  • 濃茶、煙酒、咖啡:煙及多量的酒會造成血管收縮;濃茶及咖啡會刺激交感神經,使血壓上昇。
  • 情緒、運動:緊張、發怒或焦慮及運動時,均會使血壓上昇。
  • 其他:體重、氣候、測量時間及睡眠充足與否,均會影響血壓。

 



診斷與治療方法

診斷

  1. 身體驗查 - 由耳鼻喉專科醫生跟據病歷和有關的身體驗查作出診斷
  2. 血液測試 - 透過血液可檢測免疫球蛋白 E (IgE - Allergent specific IgE antibody) 並測試是否敏感體質

治療

藥物治療
假如病情嚴重,可透過服用藥物及改變生活模式,治理高血壓。很多藥物都能有效地控制血壓及減少併發症的出現,但必須定時及長期服用。降血壓藥物有:

  • 利尿劑。
  • 交感神經抑制劑:包括乙型或甲型抑制劑等。
  • 腎活素轉化脢抑制劑。
  • 鈣離子阻斷劑。

要增加藥物治療的成效,必須得到病人充份合作:

  • 定時服藥
  • 長期服藥
  • 定期檢查

改變生活模式
你可透過以下方法減低患上高血壓的風險:

  • 不吸煙
  • 保持均衡飲食,進食低脂肪食品及減少進食含高鹽量的食品
  • 減少飲酒
  • 定期做適量的運動
  • 控制體重
  • 爭取充足的休息,避免精神緊張
  • 定期檢查身體,控制血壓的水平(最少兩年一次)
  • 按照醫師指示吃藥,不可自行增減藥量

高血壓的護理

  • 減少進食鹽份,烹調宜清淡:高鹽份會令血壓增高,因此煮食時應盡量減少用鹽及醬油。避免進食經處理食物(如腐乳、鹹魚、香腸/臘腸、煙肉及罐頭食物)。
  • 適量運動:適量的帶氧運動有助降低血壓。注意要避免劇烈及乏氧運動,例如舉重。
  • 維持理想體重:過重是造成高血壓的一個主要因素。減輕體重有助降低血壓。
  • 不要吸煙:若你有吸煙習慣又有高血壓,你患上心臟病的機會是一般人的兩倍。
  • 避免進食高膽固醇食物:高血壓及高膽固醇會大大增加患上心臟病的機會。
  • 避免飲用過多酒精飲品:酒精會令血壓增高。最好是避免飲用酒精飲品或盡少飲用。
  • 放鬆心情,避免生氣:放鬆心情有助降低血壓。
  • 成年人應定時或每兩年檢查血壓一次:有高血壓問題的人更應每半年檢查血壓一次。