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糖尿病

功能成因及常見徵狀 診斷與治療方法

功能成因及常見徵狀

糖尿病是屬於一種內分泌失調的疾病,是身體胰島素分泌不足,或對胰島素產生抗拒,或兩種現象同時出現而導致血糖過高,碳水化合物,脂肪及蛋白質代謝紊亂。

糖尿病的特點就是在血液及尿液中的葡萄糖濃度過高。

正常的情況下,身體燃燒葡萄糖提供我們日常所需的能量;為了要燃燒葡萄糖,身體需要一種由胰臟產生的荷爾蒙 - 胰島素。 胰島素的工作就是調節體內血糖。當缺乏胰島素時,身體就無法燃燒葡萄糖製造能量,以致在血液中堆積並由尿中排出,造成「在尿中有糖」的現象。

糖尿病是一種會跟隨人一生的疾病。糖尿病雖然無法治癒,但卻可加以控制。

糖尿病的特性

當血液內的血糖含量過高時,便會出現以下的徵狀

  • 多尿或小便頻密
  • 容易疲倦
  • 食量增加或厭食;並常感到口渴
  • 體重無故減輕
  • 易受感染(如皮膚、膀胱炎)、傷口較難癒合
  • 皮膚或陰部發癢
  • 視力模糊
  • 傷口較難復原
  • 抵抗力弱

部份患者可能沒有明顯的病徵,直至病情發展到晚期,出現病徵併發症病徵時才發覺已患上糖尿病

引致的併發症
如未能及早治理,身體多個功能系統及器官將受到破壞,喪失功能,引致併發症:

眼部 - 視網膜病變、視力衰退、白內障、青光眼及失明
心臟 - 冠狀動脈栓塞、心肌梗塞、心衰竭、高血壓、心臟病
腦部 - 腦充血、栓塞、中風、半身癱瘓
腎臟 - 蛋白尿、泌尿系統感染、腎功能衰竭
腳部 - 神經病變、血管病變、缺血性病變、潰瘍及截足等
其它 - -傷口容易受感染並難癒合、男士喪失性功能等

病因

胰島素能調節體內血糖濃度,當缺乏胰島素時,身體就無法燃燒葡萄糖以製造能量而令到血液中堆積了糖,這些糖會透過尿液排出體外,造成「尿中有糖」現象,即「糖尿」;這情況亦間接導致體內蛋白質及脂肪代謝發生障礙。直到目前為止,西方醫學界診斷糖尿病是不能治療但能控制的長期病患。

世界衛生組織將糖尿病分為四種類型。雖然每種類型的糖尿病的癥狀都是相似甚至相同的,但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分佈卻是不同的。不同類型的糖尿病都會導致胰腺中的β細胞不能產生足量的胰島素以降低血糖的濃度,防止高血糖症的發生。

糖尿病的種類
胰島素依賴型糖尿病 (IDDM,第一型)

  • 此型糖尿病病人的胰臟不生產或生產極少量的胰島素。雖然致病原因仍未明瞭,一般相信是由於自體免疫系統破壞產生胰島素的β細胞導致的,使不能製造胰島素提供身體所需
  • 原因與遺傳及免疫系統因素有關。
  • 患者多是年輕人士,一般在孩童以及年齡在30歲以下的年輕人最常見,大約佔全部糖尿病患者10 %。
  • 必需每天注射胰島素來延續生命。
  • 這一型的糖尿病過去稱為幼年發病型糖尿病(Juvenile - Onset Diabetes)。

非胰島素依賴型糖尿病 (NIDDM,第二型)

  • 此型糖尿病病人的胰臟,雖然多少會生產胰島素,但是身體對胰島素產生抗拒性,使胰島素不能發揮功效。因此雖然有胰島素的存在,但血糖值仍不正常。
  • 主因與年紀老化、遺 傳、不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動因素有關。
  • 此型通常好發於年齡超過30歲者,所以過去稱為成年發病型糖尿病(Adult - Onset Diabetes)第二型糖尿病可以多種方式加以治療,包括減輕體重、適當飲食、減少糖類攝取以及運動。
  • 只有在嚴重的病例才須用胰島素治療。
  • 本港糖尿病患者多是長者及中年以上人士,有超過97 %糖尿病患者皆屬此型。

續發性和妊娠期糖尿病

  • 妊娠期糖尿病則與2型糖尿病相似,也是源於細胞的胰島素抵抗,不過其胰島素抵抗是由於妊娠期婦女分泌的激素(荷爾蒙)所導致的。

蛋白質會導致脂質代謝異常,使脂肪囤積肝臟。這種營養缺乏性脂肪肝,較常見於減肥不當的人。

 



診斷與治療方法

診斷

多數患者早期的症狀並不明顯,一般可透過驗血及尿糖測試來確診。前者可透過血糖機檢測患者的血糖水平;而尿糖測試則透過小便檢測血糖水平,在正常情況下,尿液不會含有糖,但當血糖濃度超過腎臟能吸收的極限時,糖分便會從尿液中排走,故測試早上起床後第二次排出的小便及飯後兩小時所排的小便最為準確。

治療

糖尿病治療的主要目標就是血糖的控制,並使它維持在正常的標準值內。 如果糖尿病得到了足夠的控制,並且對血壓充分控制並結合良好的生活習慣

目前,1、2型糖尿病還是不能被治愈的慢性疾病,但是自從1921年醫用胰島素出現後,糖尿病可以得到很好的治療和控制。如今,通常使用飲食控制、降糖藥物(對於2型糖尿病)和胰島素補充相結合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩後自愈。

藥物控制
而藥物治療則由醫生按照患者病情及需要,處方口服降血糖藥,或注射胰島素,藥物可分為:

  1. 胰島素注射劑: 胰島素是一種蛋白質,會被腸胃消化液破壞,故不能口服,必須注射。按其作用時間的長短可分短效、中效及長效三類型,互相配合,可有效控制血糖水平
  2. 口服降血糖藥: 例如磺伲類 (Sulphonylureas) 及雙胍類 (Biguanides) ,初服藥時,可能出現腹瀉、潮紅、作嘔、頭暈、頭痛等副作用

飲食治療
而飲食治療是要建立健康生活模式。由營養師與病人共同訂立一個切合身體需要及可接受的均衡飲食餐單;再配合持之以恆的適當運動。

糖尿病是長期慢性疾病,必須透過良好生活習慣來維持血糖水平,必要時需要配合藥物控制。控制血糖主要分四類方法:

1. 飲食治療
2. 飲食治療 + 口服降血糖藥
3. 飲食治療 + 注射胰島素
4. 飲食治療 + 口服降血糖藥 + 注射胰島素

糖尿病的護理

  • 配合調控飲食,改善體質,避免高澱粉及高糖份食物、適量運動及保持情緒穩定
  • 控制飲食,避免高澱粉及高糖份食物
  • 適量運動
  • 戒掉煙酒
  • 不良飲食習慣
  • 保持情緒穩定
  • 保持健康的體重

傳統治療副作用多
服食降血糖藥,會出現噁心、作嘔、肚瀉、便秘、及低血糖徵狀 (手震、心悸、出汗、虛弱、神志不清) 。

糖尿病患者會出現肝腎功能下降,加上高血糖的影響,則藥品在體內的蓄積可能會超過中毒劑量。長期服用西藥,注射胰島素會導致如心臟病,視網膜病變,白內障,腎衰竭,高血壓等。