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高膽固醇

功能成因及常見徵狀 診斷與治療方法

功能成因及常見徵狀


過敏性鼻炎
俗稱「鼻過敏」或「鼻敏感」,屬於過敏反應中的一類,是一種慢性鼻炎。是指人體鼻管或鼻黏膜因接觸到空氣中的過敏原,體內的免疫系統產生抗體與之對抗,而所産生的連鎖性過敏抗體反應。這類接觸會使鼻子腫脹和分泌過多的鼻黏液。

當人體免疫系統對環境中的物質過度反應時會引起過敏反應,而這種物質稱之為過敏原。

當人們在一年中溫暖的月份曾有過越來越糟的的過敏症狀時,就被認為罹患了季節性過敏性鼻炎,也就是俗稱花粉症。若一整年都有此症狀,則是得了常年性過敏性鼻炎。

現時在香港患上鼻敏感的人士十分普遍,由於香港空氣污染日益嚴重,空氣中含有大量的懸浮粒子和污染物,成為香港人患鼻敏感的主因。 長期病患者、在生活壓力下及長期服用抗生素的人士,感染病症的機會亦很大。 此外,敏感性鼻炎亦與遺傳有關。

病因

先天性

  • 遺傳性的過敏原,如胎兒孕育期時已遺傳到對過敏原有敏感反應的基因。
  • 先天性氣管毛病,使鼻腔對天氣變化、花粉、塵埃或特定致敏原產生過敏反應通。常患者的胸腔比一般人凹陷。

後天性

  • 過敏原 - 環境中的物質引起過敏反應
  • 花粉粒 - 由樹、牧草和雜草在溫暖的氣候產生的,同時藉由空氣所傳播。
  • 動物的毛皮垢屑 - 指從家居寵物身上所掉下的皮膚剝落片。
  • 塵蹣 - 是很微小的生物,它常在室內被發現,特別是在地毯、床、窗簾、以及椅墊中。
  • 黴菌 - 是很微小的菌類,繁盛於潮濕而溫暖的環境裡。
  • 揮發性的香味 - 如香味濃郁的花、香煙、香水、松節水和天拿水等。
  • 非敏感性鼻炎 - 另一種常見的慢性鼻炎,不是受到過敏原引起,也沒有產生過敏抗體反應
  • 主因是天氣變化。
  • 氣温差距大(出入冷氣地方) 。
  • 患者鼻黏膜對這些環境因素引起神經性生理反應,使鼻腔出現與鼻敏感相同的病徵。

過敏原之找法有

  1. 抓刺法
  2. 皮內法
  3. 皮內閾值法
  4. 鼻內激發法
  5. 多種同時特異性抗體試驗法,目前則以這個為醫學界所接受之較安全、 方便之過敏原測試法。

過敏性鼻炎的特性

  • 鼻敏感病徵多在早晚出現
  • 不停打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻水倒流
  • 耳塞、耳痛
  • 眼睛痕癢、流眼水
  • 水腫、發炎、嗅覺不良及呼吸不暢順
  • 嚴重者鼻黏膜會潰爛,甚至嗅覺變得遲鈍
  • 進出空調環境時,反應會較強烈
  • 唾液增多、痕癢、咳嗽,嚴重者可能引致耳塞和耳痛

病情惡化可併發

  • 為鼻膜炎、鼻竇炎,哮喘,中耳炎(中耳積水),而導致耳鳴和耳聾,及產生鼻息肉。
  • 鼻塞轉差或聞到鼻液發出的臭味,這表示可能有鼻竇炎。
  • 如鼻水帶有血絲,可能有鼻腫瘤。

過敏性鼻炎以二種形式的表現

季節性鼻炎

  • 發生在春、夏或初秋,多由花粉,包括樹花、禾花或草花花粉,或空氣中黴菌造成的。
  • 般症狀不嚴重,因此很多患者不重視及立刻治療。長期打噴嚏、流鼻水及不繼刺癢亦非常困擾患者。

常年性鼻炎

  • 多半由家塵、塵螨、動物皮屑或黴菌胞子造成。食物是否造成過敏,則仍然是爭論中的問題。
  • 症狀雖與季節性相似,但相對輕微及更持久。患有多重性敏感病人,通常都會出現一個或連續多個季節性症狀。

鼻敏感症狀與感冒病徵相似,常常會被混淆。 感冒是一種鼻膜炎,由過濾性病毒感染引起,一般患感冒者會流鼻水及打噴嚏,亦會出現喉嚨痛及發燒。 但是感冒通常持續數天便自動痊癒,流鼻水的症狀亦會自動消失。 相反鼻敏感產生的打噴嚏和流鼻水的徵狀,卻會突然在早晚出現,部份症狀更隨氣候變化,天氣乾燥或潮濕而加劇。

 



診斷與治療方法


診斷

  • 最主要為詳細的病史,注意周遭的生活環境、生活習慣與臨床症狀是否有關。
  • 居家的環境、飲食習慣、家族過敏史、家中的寵物。
  • 臨床症狀的次數及嚴重程度均須有關。

過敏性鼻炎的檢查
可以做過敏皮膚測試,皮膚試驗是簡單、花費不多、快速地一種診斷過敏原的方法。

血液測試
血中過敏性抗體(IgE)的升高,鼻黏膜分泌物的抹片檢查可發現嗜依性白血球有升高的情形。


治療

敏感性鼻炎與個人身體免役系統之強弱有密切之關係,治療鼻敏感最有效的方法莫如增強身體抗病能力,強化免役系統功能。 治療敏感性鼻炎的方法頗多,雖不能根治病症,但亦可舒緩症狀。

藥物治療

  1. 口服藥物
  • 抗組織胺
    目前治療過敏性鼻炎主要是服用抗組織胺
    • 老一代的抗組織胺:
      經常有嗜睡的副作用,也就是吃藥後會有頭昏想睡、注意力不集中的副作用。
      此外,有攝護腺肥大的男性,也可能會影響解尿。

    • 新一代的抗組織胺:
      則大為改善這些副作用,比較不會有頭昏想睡等困擾。
      但不能與紅黴素同服,否則可能引致心律不正。

  • 血管收縮劑
    • 可使用血管收縮劑來改善鼻塞的症狀。
    • 這些藥物有時會引起血壓增高或心跳加速。

2. 噴鼻劑

  • 類固醇鼻噴劑
    • 由於安全性高,效果也不錯,目前已成為過敏性鼻炎的第一線治療藥物
    • 必須要連續使用才能發揮效果,效果較慢
    • 由於單次使用時類固醇的劑量很低,所以通常不會發生類固醇長期使用所引起的副作用,如月亮臉、水牛肩,或影響生長發育等。

  • 含血管收縮劑的通鼻塞藥水
    • 可以迅速解除鼻塞,但是只能短期使用2-3天,若長期使用可能會導致反彈性鼻炎,鼻塞更難處理。

  • 鹽水噴鼻來
    • 可使用鹽水噴鼻來作為日常之保養,可視個人情況使用生理食鹽水或高濃度鹽水來噴鼻。
    • 性高不用擔心藥物副作用,自己在家中也可沖泡使用。

3. 類固醇

  • 很好的抗發炎效果,也有很多副作用,所以一定要按照專業醫師的指示使用。
  • 口服類固醇通常不建議長期使用,只能在過敏嚴重發作,其他藥物控制效果不好時,短期使用幾天。
  • 而長效型的類固醇針劑更是必須由醫師審慎使用,一針可以維持幾個月不發作。它可能會導致女性患者的月經異常,發生嚴重副作用時更可能導致肝腎衰竭。

減敏治療

  • 當過敏性鼻炎病患服用藥物無效,且無法避免過敏原,則考慮使用過敏針注射。
  • 定期以針劑注射的方式注射引起過敏的過敏原,由低濃度慢慢增高濃度,讓患者體內逐漸適應這些過敏原,而不至於當接觸這些過敏原時會有過敏反應,整個療程約需1-3年。

手術治療

  • 如果上述的這些內科療法都無法有效改善過敏性鼻炎的症狀時,可以考慮外科手術治療。
  • 尤其是鼻塞的症狀,可以獲得明顯的改善。
  • 手術包括下鼻胛的部分切除、雷射、電熱凝固療法、冷凍療法等。

穴位按摩

  • 由專業治療師或中醫師按壓,風池、風門、印堂、迎香、肺俞、膻中、大椎及合穀等有關穴位,有助增強肺腑氣血、肺氣調和、鼻竅通暢,以舒緩不適。


過敏性鼻炎的護理

避免過敏原的刺激

  • 平時勤勞打掃室內
  • 不種開花植物
  • 不穿純棉衣物,改穿不易積存異物的化纖製品
  • 避免貓狗等寵物
  • 避免冷風直接對著頭或鼻子吹
  • 使用空氣清淨機或除濕機,使黴菌不易滋生
  • 避免使用香水、香氣濃烈的頭髮和美容用品及香皂
  • 家中不要舖置地氈及不要使用布藝沙發
    避免使用香味空氣清新劑 、殺蟲水及樟腦用品,可改用滅蚊器、捕蟲器及天然防蟲木丸
  • 避免於空氣汙濁、人煙擠迫的地方逗留
  • 避免刺激性的食物
  • 不可抽煙
  • 不要進食辛辣、刺激性、冰冷、肥膩、味道濃烈食物及含酒精飲品
  • 應該避免冰冷的食物
  • 多進食增強免疫力的食品(如:奇異果和葡萄籽等 )
  • 多進食有益呼吸道健康的營養補充品(如:紫錐花、杏脯、銀杏、大棗、杏仁、 菊花飲等)
    溫鹽水沖洗鼻腔
  • 在過敏流行季節,每天持續用高濃度鹽水沖洗鼻腔三次,在第三個星期起,過敏的症狀明顯減輕。
  • 使用類固醇鼻噴劑前,如果先使用適當濃度的溫鹽水沖洗鼻腔,效果會更好。
    適度的運動
  • 慢跑、快走或游泳是比較推薦的運動
  • 充足睡眠
  • 避免過度疲勞
  • 保持心境開朗


傳統治療副作用多

長期服用抗生素的人,體質會被削弱,感染鼻敏感機會很大。 長期服用類固醇葯物會引發癌症。